Ūmus ar lėtinis nugaros skausmas juosmens srityje lydi daugybę stuburo ir vidaus organų ligų. Norėdami nustatyti pradinę diagnozę, galite susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju arba neurologu. Apžiūros metu skiriami kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso skenavimas. Jei stuburą skauda juosmens srityje, gydyti reikia ne visada: nekenksmingas funkcinis sutrikimas praeina savaime, pasikeitus elgesio įpročiams. Esant akivaizdžiai patologijai, gydymo režimas priklauso nuo pradinio veiksnio.
Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys
Stuburo skausmas apatinėje nugaros dalyje dažniausiai yra susijęs su degeneraciniais-distrofiniais procesais, atsižvelgiant į:
- osteochondrozė ir disko deformacija
- spondilozė su kaulų ataugomis ant slankstelių, raumenų spazmai, juosmens-kryžkaulio srities ir nugaros smegenų membranų radikulinių nervų pažeidimas
- spondiloartrozė - ligai būdinga sąnarinių paviršių degeneracija ir slankstelių sąnarių tarpo sumažėjimas, raumenų-raiščių aparato, sąnario kapsulės pakitimai, osteofitų susidarymas.
- spondilolistezė - slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu ir stuburo kanalo skersmens sumažėjimas
- diskų išvaržos
Ekspertai nustato antrines juosmens skausmo priežastis – medžiagų apykaitos sutrikimus, naviko procesus su metastazėmis į skeleto kaulus, inkstų ligas, žarnyną ir kt.
Apatinės nugaros dalies skausmo tipai
Skausmas gali būti ūmus, pacientas, apibūdindamas pojūčius, sako, kad „juosmens srityje staigiai sugriebė nugara“, „neįmanoma ištverti ir rasti patogios padėties“, „nugara atimama“, „lyg kažkas pulsuotų, degtų kryžkaulio srityje“, „buvau susisukęs“ ir kt.
Jei nugarą skauda apatinę nugaros dalį ilgiau nei tris mėnesius, sakoma, kad tai lėtinė liga.
Iš prigimties jie išskiria:
Mechaninis skausmas: atsiranda arba sustiprėja po pietų, po fizinio krūvio, praeina pailsėjus ir yra susijęs su degeneraciniais-distrofiniais ar funkciniais nugaros struktūrų sutrikimais.
Uždegiminis: patsiranda atsikėlus iš lovos, mažėja esant fiziniam aktyvumui ir vartojant NVNU.
Priklausomai nuo dalyvaujančių struktūrų, yra:
Vietinis skausmas nugaroje, esant sąnarių, raiščių ir kaulų struktūrų pažeidimams. Būdinga aiški lokalizacija, pastovus pobūdis ir vidutinio sunkumo. Pojūčiai skiriasi priklausomai nuo kūno padėties pasikeitimo.
Refleksas (nurodytas) skausmas. Jis spinduliuoja į juosmeninę stuburo dalį esant mažojo dubens ir pilvo ertmės vidaus organų patologijoms, gali spinduliuoti į sėdmenis ir šlaunis. Iš prigimties – gilus, traukiantis, skaudantis, yra ir kitų simptomų.
Radikulinis skausmas. Jis atsiranda dėl stuburo nervų galūnių dirginimo, intensyvumas yra stipresnis už refleksą ir plinta iš stuburo į periferiją. Radikulinis skausmas gali plisti į apatines galūnes. Kosulys ir čiaudėjimas padidina diskomfortą.
Miofascialinis skausmas, sukeltas apsauginio spazmo, yra sergant daugeliu stuburo ligų.
Pirmoji pagalba apatinės nugaros dalies skausmui
Norint palengvinti simptomus su žinoma diagnoze, leidžiama vartoti skausmą malšinantį vaistą, kurį rekomenduoja gydytojas. Jei skauda stuburą juosmens srityje, reikia įsitikinti, ar nėra patologijos, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos. Ūminis pielonefritas, blokuojantis šlapimtakio akmenligė, inkstų diegliai, osteomielitas, kompresinis stuburo lūžis, nugaros smegenų suspaudimas ir kt. gali prireikti nedelsiant hospitalizuoti.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Jei nugaros skausmas nepakeliamas, galite kviesti greitąją pagalbą. Jei pažeista apatinė nugaros dalis, bet pacientas gali judėti savarankiškai, būtina apsilankyti pas neurologą, terapeutą, bendrosios praktikos gydytoją ar chirurgą. Privačiose klinikose galite užsirašyti pas vertebrologą. Jei pakyla temperatūra ar pasikeičia šlapimo tipas, būtina urologo konsultacija.
Diagnostikos metodai
Jei skauda nugarą juosmens srityje, priežastį nustatyti padės šie dalykai:
- ligos vystymosi istorijos analizė (anamnezė) - gydytojas išsiaiškina traumos veiksnį, gretutines patologijas, atlieka tyrimą įvertindamas ortopedinę ir neurologinę būklę
- laboratoriniai tyrimai – uždegiminiai šlapimo ir kraujo tyrimai rodo urogenitalinio trakto problemas
- kompiuterinė tomografija, tyrimas rodo osteoartikulinės sistemos pokyčius
- Magnetinio rezonanso skenavimas, stuburo MRT leidžia išsiaiškinti minkštųjų audinių – raiščių, raumenų, kremzlių, nervų – būklę.
- skeleto kaulų scintigrafija, tyrimas skiriamas dėl naviko patologijos
- funkciniai tyrimai: elektromiografija, neurografija raumenų būklei nustatyti, nervų laidumas
Kaip gydyti nugaros skausmus
Gydymas priklauso nuo patogenetinės priežasties; Konservatyvus gydymas yra veiksmingas daugeliui pacientų. Dažniausiai skiriami:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
- raumenų relaksantai
- chondroprotektoriai
- antispazminiai vaistai
- B grupės vitaminų
- hormonai
- produktai išoriniam naudojimui
Nesant teigiamos dinamikos, atliekamos blokados - į trigerinius taškus suleidžiami anestetikai ir kortikosteroidai. Pacientui rekomenduojamas trumpalaikis lovos režimas – užsitęsęs nejudrumas prisideda prie proceso chroniškumo.
Siekiant pagerinti paciento, sergančio degeneracinėmis-distrofinėmis stuburo ligomis, būklę, plačiai taikomas nemedikamentinis gydymas.
Reabilitacija
Specializuotų klinikų specialistai žino, kaip gydyti nugarą esant apatinės nugaros dalies skausmams. Šiandien yra daug reabilitacijos programų, kurios apima:
- akupunktūra
- fizioterapija – elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais, magnetinė ir lazerio terapija
- masažas
- kineziterapija prižiūrint instruktoriui, užsiėmimai moderniais treniruokliais
- osteopatija/manualinė terapija ir kt.
Galimos neurologo, vertebrologo, ortopedo-traumatologo konsultacijos ir kt.
Pasekmės
Jei nesikreipiate pagalbos į specialistus, tikimasi ligos progresavimo, kol pacientas taps neįgalus. Komplikacijos apima:
- dubens organų funkcijos sutrikimai: šlapimo ir išmatų nelaikymas, lytinės funkcijos sutrikimas
- stuburo kreivumas
- galūnių paralyžius ir parezė
- nuolatinis skausmo sindromas, blogėjanti gyvenimo kokybė ir kt.
Prevencija
Norint stabilizuoti būklę, pacientus, sergančius degeneraciniais stuburo sutrikimais, turi stebėti specializuotas specialistas ir 1-2 kartus per metus atlikti atkuriamojo/palaikomojo gydymo kursą. Kompleksinės priemonės padės pagerinti nugaros raumenų būklę, koreguoti laikyseną, pagerinti medžiagų apykaitos procesus, išvengti skausmo atsiradimo.